Postpartum (Doğum Sonrası) Kanama: Belirtileri ve Risk Faktörleri

Doğum Sonrası Kanama

Doğum süreci sırasında bir miktar kan kaybı normaldir. Vajinal doğum sırasındaki ortalama kan kaybı, sezaryen doğum sırasındakinden biraz daha fazladır. Bununla birlikte, nadir durumlarda, aşırı kan akışı derhal tıbbi müdahale gerektiren kanamaya neden olabilir.

Her yıl yaklaşık 500.000 kadının bu durum nedeniyle öldüğü ve doğumların yaklaşık %1-5’inin doğum sonrası kanamaya neden olduğu ve bu da maternal morbidite ve mortaliteye neden olduğu tahmin edilmektedir.

Bu yazı, doğum sonu kanama hakkında bilgiler açıklar.

Postpartum Kanama Nedir?

Postpartum kanama (PPH), vajinal doğum durumunda 500 ml veya daha fazla doğum sonrası kan kaybı ve sezaryen doğumdan sonra 1500 ml civarında tanımlanır.

Genellikle doğumdan sonraki ilk 24 saat içinde meydana gelen PPH’ye “primer postpartum kanama” denir. Aşırı vajinal kanama doğumdan sonraki 24 saat ile 12 hafta arasında devam ederse, ikincil doğum sonu kanama olarak adlandırılır. Birincil PPH 100 kadından 5’ini etkiler ve ikincil PPH 100 kadından 2’sinden azını etkiler.

Sekonder PPH durumunda, kanama sürekli ise kan testleri ve taramalar yapılacaktır. Sonuçlara dayanarak, hastaneye yatırılacak ve IV hattı aracılığıyla antibiyotik verilecek.

Doğum sonrası kanama miktarında herhangi bir anormallik görürseniz, kanamanın bir göstergesi olabilir.

Öncelikle PPH, uterusun kasılamaması (atoni) nedeniyle oluşur ve bu da plasental bölgedeki damarlardan kanamanın artmasına neden olur.

Potansiyel nedenler anemi, ikiz gebelik, daha önce çoğul gebelikler, plasenta previa veya ani bozulma vb. olabilir. Plasentanın eksik çıkarılması ve zayıf kan pıhtılaşması da bir neden olabilir.

Vakum ve forseps gibi sezaryen ve operatif doğum geçiren hastalarda aşırı kanama olasılığı daha yüksek olabilir. Sürekli kanama ile nabız hızı artar, kan basıncı düşer ve hasta şoka girer. Ölümüne bile yol açabilir.

Gelişmekte olan ülkelerde doğumların yaklaşık %1.2’si PPH ile ilişkilidir ve meydana geldiğinde kadınların yaklaşık % 3’ü ölmüştür. Postpartum kanama anne ölümlerinin yaklaşık %30’unu oluşturur.

Postpartum Kanama Sırasında Ne Olur?

Sürekli kanama ile hastanın nabız hızı artar, kan basıncı düşer ve hasta şoka girer.

Başlangıçta, baş dönmesi, yorgunluk, artmış kalp atış hızı ve solunum hızı hissi olabilir. Daha sonra hastanın sıcaklığı düşer ve huzursuz olur, hatta bilincini kaybedebilir.

Postpartum Kanama Nasıl Kontrol Altına Alınır?

Doğumdan önce anemiyi yönetin ve uterusun daha iyi kasılması için oksitosin veya misoprostol ile plasental atılmayı aktif olarak yönetin.

Doktor hangi önlemleri alır?

İlk tedavi intravenöz sıvılarla sıvı replasmanını içerir. Hastaların ayakları yükseltilir ve oksijen verilir.

Nabız hızı, kan basıncı ve idrar çıkışı izlenirken yapılacak kan araştırmaları, uterus masajı yapılır.

Başlangıçta Postpartum Kanama, uterusun kasılmasına neden olan ilaçlarla tıbbi olarak yönetilir.

İlk saat altın saat olarak adlandırılır ve tedavinin yoğun olması önemlidir. Bir kadın 2 saat veya daha kısa sürede ölüme neden olabilir. Sürekli olarak kanarsa geri dönüşü olmayan şok geçirebilir.

Pnömatik Olmayan Şok Önleyici Giysi (NASG), şoka girmiş bir kadının alt vücudunun etrafına yerleştirilebilen düşük teknolojili bir ilk yardım cihazıdır. Bu giysi kan kaybını azaltır ve kadının şoktan kurtulmasına yardımcı olur ve onu bir sağlık birimine kaydırırken hayatta kalmasını sağlar. Hasta NASG giydikten sonra, hayati belirtileri sıklıkla hızlı bir şekilde restore edilir.

Yukarıdaki önlemler başarısız olursa, bir alternatif Bakri balonu kullanarak balon tamponadını denemektir. Kan ve kan ürünlerinin değiştirilmesi önemli bir rol oynar. Aktarılan her 1 kan için 1 trombosit konsantresi ve 1 taze dondurulmuş plazma aktarılır.

Kanama devam ederse, uterusu sıkıştırmak için dikiş gibi cerrahi tedaviye ihtiyacı olabilir. Rahme giden tüm kan damarları adım adım bağlanır. Her şey başarısız olursa, uterusun çıkarılması gerekebilir.

Doğum sonrası kanama oldukça ölümcül olabilir. Ancak, hızlı tespit ve tedavi tam iyileşmeye yol açabilir.

Postpartum Kanama Belirtileri Nelerdir?

Postpartum kanama belirtileri şunları içerir:

  • Kırmızı kan hücresi sayısında azalma (hematokrit)
  • Kontrolsüz kanama
  • Damar içi (kan) hacmindeki azalma (< %95) nedeniyle dokulara yetersiz oksijen verilmesi
  • Kan basıncında düşüş (≤ 85/45 (> %15 düşüş)), zamanında tedavi edilmezse şok veya ölüme yol açabilir.
  • Huzursuzluk
  • Solgunluk
  • Güçsüzlük
  • Baş dönmesi
  • Hipotansiyon
  • Taşikardi
  • Oligüri
  • Soluk cilt
  • Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
  • Bilinç kaybı
  • Artan kalp atış hızı (≥ 110)

Her kadın doğum sonrası kanama ile karşılaşmaz, ancak bazı faktörler riski artırır.

Postpartum Kanama Risk Faktörleri Nelerdir?

Aşağıdaki durumlarda PPH’ye sahip olma olasılığınız daha yüksektir:

  • Anne yaşı> 40 yaş
  • Postpartum kanama öyküsü
  • Gestasyonel hipertansiyon veya preeklampsi
  • Plasental abruption, burada plasenta rahimden ayrılır.
  • Plasenta previa, burada plasenta servikal açıklığı kapsar.
  • Birden fazla plasenta ve uterusun aşırı bağımlılığı olan çoğul gebelikler
  • Çok fazla amniyotik sıvı veya büyük bir bebek sonucu uterusun aşırı genişlemesi ile ilişkili aşırı dağılmış uterus (özellikle 4 kg’ın üzerinde doğum ağırlığı ile).
  • Uzun süren doğum
  • Şişmanlık
  • Koryoamniyonit gibi bakteriyel enfeksiyonlar
  • Genel anestezi
  • Doğum indüksiyon ilaçları
  • Erken doğum kasılmalarını durdurmak için ilaçlar
  • Vakum veya forseps destekli doğum
  • Sezaryen
  • Ölü doğum
  • Güney Asya etnik köken
  • Anemi
  • Doğumdan önce 35’ten fazla VKİ olması

Senin Görüşün veya Deneyimin Nedir?

Aşağıda yer alan yorum bölümünden sen de ister kendi deneyimlerini anlat, ister hamileliğe dair merak ettiğin sorularını diğer okuyucularla paylaş.

Önerilen Makaleler:

YORUMLAR

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu yukarıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.