Meme Kanseri ve Gebelik: Belirtiler, Teşhisi ve Tedavisi

Hamilelik sırasında pek hoş olmayan şeyler yaşayabilirsiniz. Ancak meme kanseri bunlardan biri olmamalıdır. Ne yazık ki, göğüs kanseri bazen hamile olan veya doğum yapmış kadınlarda görülür. Uzmanlara göre, gebelikte meme kanseri, çoğunlukla 32 ila 38 yaşları arasındaki 3000 hamile kadından birinde teşhis edilmektedir.

Meme kanseri teşhisi normal şartlar altında bile zor olabilir. Ancak bir kadının göğüslerinde meydana gelen değişiklikler, küçük yumruları algılamayı daha da zorlaştırabilir ve bu da teşhisinde gecikmelere neden olarak, gebelikte göğüs kanseri teşhis etmek daha da zor olabilir. Sonuç olarak, kanserler tanı konulmadan önce hamile kadınlarda daha ileri evrede fark edilebilir.

Ayrıca Bakınız: Hamilelikte Göğüs Değişiklikleri

Hamilelikte meme kanseri tedavisi ve önlenmesi, normal koşullar altında meme kanseri tedavisi ve önlenmesi ile benzerdir. Kendinizi meme kanserinden korumak için yapabileceğiniz en iyi şey, belirtilerini ve bulgularını bilmek, göğüslerinizde kitle olup olmadığını kontrol etmek ve bir yumru bulduğunuzda veya endişeleriniz varsa doktorunuzla derhal iletişime geçmektir.

Gebelikte Meme Kanseri Belirtileri

Gebeliğin erken belirtilerinden biri meme hassasiyetidir. Bu bazen oldukça acı verici olabilir ve hamileliğiniz boyunca devam edebilir. Hamile bir kadının göğüsleri ilk üç ayda şişmeye başlar ve hamilelik öncesinden üç fincan daha büyüyebilir. Şişmiş, ihaleli göğüsler kendi kendini muayene ederek tespiti daha zor hale getirebilirler. Gebelik sırasında diğer göğüs değişiklikleri arasında areoların koyulaşması ve areolar üzerindeki küçük noktaların genişlemesi bulunur. Tüm bu değişiklikler endişe vericiyken meme kanseri semptomlarıyla karıştırılmamalıdır.

Göğüs kanserinin yaygın bir belirtisi göğüste geçmeyen sert bir yumrudur. Emziren kadınlarda sık görülen şişlik ile karıştırılabilir. Aşağıdaki belirtiler ve semptomlar kansere bağlı olabilir. Ancak uzmanlar meme kanseri dışındaki hastalıkların da aynı belirtilere neden olabileceği konusunda uyarıda bulunur:

• Göğüste veya yakınında veya koltukaltı bölgesinde kitle veya kalınlaşma
• Göğüsün boyut veya biçiminde bir değişiklik
• Göğüste çukur veya kırışma
• Göğüs ucunun meme içine dönmesi
• Meme ucundan akıntı gelmesi, özellikle kanlı olması
• Göğüs, meme başı veya areola üzerinde pullu, kırmızı veya şişmiş cilt
• Göğüs derisinin portakal kabuğu görünüm alması

Gebelikte Meme Kanseri Teşhisi

Göğsünüzde iki haftadan daha uzun süren dokunduğunuzda hissettiğiniz bir kitle varsa, derhal değerlendirme için doktorunuza danışmalısınız.

Tıbbi geçmişinizi aldıktan ve tam bir fizik muayene yaptıktan sonra, doktorunuz göğüslerinizde ve koltuk altlarınızdaki yumru ve anormallikleri dikkatlice hissedecektir. Ayrıca, aşağıdaki testlerden bir veya birkaçını isteyebilir:

• Mamogram: Göğsün bu radyografisi fetusa karşı çok az riskle uygulanabilir. Gebelikte meme kanserlerinin tespiti için mamografinin bildirilen hassasiyeti %63 ila %78 arasındadır (Womens Health [Londra İngiltere], 2009).
• Ultrason muayenesi: Ultrason kistik ve solid (katı) göğüs kitlelerini ayırt etmek için kullanılır ve fetal radyasyona maruz kalma riski taşımaz. Ultrasonun kitleleri tespit etmede mamografiden daha doğru olduğu tespit edildi.
• Göğüslerin manyetik rezonans görüntülemesi (MR): Bu tanı testinin kullanımı fetusa olası risk nedeniyle yaygın olarak kabul edilmemektedir. Ultrasonografinin bir parçası olarak veya evrelemenin bir parçası olarak kullanılabilir.
• Biyopsi: Göğüste bir yumru varsa, doktorunuz mikroskopik muayene için küçük bir örnek alarak incelenebilir. Dört çeşit biyopsi vardır: eksizyonel biyopsi, insizyonel biyopsi, çekirdek (core) biyopsi ve ince iğne aspirasyon biyopsisi.
• Kan kimyası çalışmaları: Kan testleri, vücudun diğer yerlerinde kanser tespit etmek veya altta yatan bir sağlık problemini veya hastalığını elemek için istenebilir.

Daha ileri görüntüleme testleri karaciğer ultrasonu ve göğüs ve bel omurgasının kontrastsız bir MR görüntüsüyle kemik metastazlarını gidermek için göğüs grafisi ile ilgili daha fazla test yapılması kanserin evrelendirilmesi için gerekebilir.

Gebelikte Meme Kanseri Tedavisi

Hamile kadınlarda meme kanseri tedavi seçenekleri temelde gebe olmayan kadınlar için olanla aynı olmasına rağmen, hamile kadınlar için fetusa zarar vermemek için ek önlemler alınır.

1. Ameliyat ve prosedürler: Tüm trimester dönemlerinde meme cerrahisi güvenle yerine getirilebilir. Genellikle ameliyat spontan abortus (kendiliğinden düşük) riski azaldığında gebeliğin 12.haftasından sonrasına kadar ertelenir. Kanserin ne zaman tespit edildiğine bağlı olarak, hastalara mastektomi yapılması gerekebilir veya lumpektomi seçeneğiyle gebelik sırasında ameliyat öncesi kemoterapi tercih veya doğumdan sonra radyoterapi verilebilir. Sentinel lenf nodu biyopsisi gebelik sırasında rutin olarak uygulanmaz.
2. Meme kanseri ilaçları ve radyoterapi: İlk üç aylık dönemden sonra kemoterapi düşünülmelidir. Biyolojik ajanlar ve endokrin terapi genellikle gebelik sırasında engellenir, ancak gerekliyse doğumdan sonra başlatılmalıdır. Radyasyon tedavisi doğumdan sonrasına ertelenmelidir. Kemoterapi, biyolojik terapi, endokrin terapi veya radyoterapi uygulaması sırasında emzirme tavsiye edilmez.

Gelecekteki Gebeliklerde Meme Kanseri Olgusu

Meme kanseri olan gebe kadınlar için büyük bir endişe kaynağıdır. Bununla birlikte, meme kanseri tanısından sonra gebeliği devam eden kadınlarda tekrarlama riski yüksek görünmemektedir.

Gebelikte Meme Kanseri Nasıl Önlenir?

Aşağıdaki yaşam tarzı değişikliklerinin yapılması meme kanseri riskinizi azaltabilir:

• Alkol içmemek
• Sigara kullanmamak
• Kilo kontrolü
• Fiziksel olarak aktif olmak
• Emzirmek
• Hormon tedavisinin dozu ve süresinin limitlenmesi
• Radyasyona ve çevre kirliliğine maruz kalmaktan kaçınmak
• Sağlıklı gıdalar ile beslenmek

Meyve ve sebzeler açısından zengin bir beslenme programı, göğüs kanserinden korunma sağladığı göstermediği halde, yeni araştırmalar, bazı sebzelerin alınmasının, bir zamanlar düşünüldüğünden daha çok kanser riskinizi azaltmak için daha büyük bir etkisi olabileceğini düşündürüyor. Geçmiş çalışmalar, turpgil sebzelerin alımının kanser büyümesi ve ilerlemesini inhibe edebildiğini göstermiştir.

Turpgillerden sebzeler, özellikle Brüksel lahanası ve brokoli, izotiyosiyanatlar gibi glukosinolattan türetilen biyoaktif bileşiklerin önemli bir kaynağıdır. Kanser riskine karşı koruyucu etkisi, en azından kısmen, diğer sebzelerden ayıran glikosinolatların nispeten yüksek miktarlarına bağlı olarak atfedilmiştir (Asya Pasifik Günlük Kanser Önleme, 2013).

Yakın tarihli bir çalışmada, post-diagnostik turpgillerden sebze alımıyla meme kanseri sonuçları arasında bir ilişki bulamamış olmasına rağmen (Kanser Epidemiyolojisi Biomarkları ve Korunması, 2013) başka bir yeni araştırma, meme kanseri kök hücrelerinin benyl izotiyosiyanatın farmakolojik konsantrasyonlardaki inhibisyonunu bulmuştur (Cancer Prevention Research [ Philadelphia], 2013). Bulgular göğüs kanseri olan kadınlar için teşvik edici olsa da, net bir fayda sağlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Bu arada günlük beslenmenize anti-kanserojen özellikli gıdaları dahil etmeyi denemek zarar vermez.